目的 对护理人力资源配置相关文献进行范围综述,明确护理人力资源配置评价指标的类别、内涵、评估工具或指标内容、适用场景、应用效果,以及国内外评价指标的差异。方法 以范围综述方法学为指导,系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science、国际指南协作网等国内外数据库和指南网。检索时限为2012年2月14日—2022年2月14日。对纳入文献进行汇总和分析。结果 纳入371篇文献,根据评价指标涉及的对象进行归类,各项评价指标累计出现632次,其中患者相关指标338次(53.48%),护士相关指标181次(28.64%),组织相关指标113次(17.88%)。出现频次排名前十的指标为公平性、死亡率、工作满意度、护理质量和患者安全、患者满意度、住院时间、感染、压力性损伤、跌倒和坠床及护理缺失。国外较关注感染、死亡率、住院时间和护理缺失等指标,国内更强调公平性和满意度。结论 目前国内护理人力资源配置评价指标体系有待完善,需继续规范评价指标的名称、内涵、评价方法和权重,建设一套指导性强、敏感度高的评价指标体系。
目的 检索、评价和总结主动脉夹层患者围手术期管理的相关证据,为临床提供参考。方法 运用循证护理方法,按照“6S”模型检索相关文献,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2022年1月24日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果 共纳入24篇文献。其中8篇临床决策,4篇指南,8篇专家共识,2篇系统评价,1篇队列研究和1篇病例对照研究。从危险因素评估、病情监测、生命体征管理、疼痛管理、生活方式管理、药物服用、转运、随访8个方面汇总了15条最佳证据。结论 该研究总结的针对主动脉夹层患者围手术期管理的最佳证据具有一定的科学性与实用性,可为医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据,以更好地指导临床实践,保障患者安全。
目的 对国内外护理人力资源配置政策进行范围审查,为优化国内护理人力资源配置提供参考。 方法 系统检索各国政府网站、法令政策网站、国际组织网站,以及PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库中的相关研究。检索时限为建库至2021年9月。 结果 共纳入8个国家/地区的15篇政策文献。在配置参考指标上,中国与英国北爱尔兰均采用床护比,其他国家/地区采用护患比。在护理人员结构上主要包括注册护士和非注册护士两类,不同国家/地区的护理人员结构比例不同。3个国家/地区规定了急诊科护理人力资源配置,国内急诊科的配置按照床护比制订了通用标准,美国加州和澳大利亚维多利亚参考护患比,并根据工作区域或班次进一步细化了急诊科护理人力资源配置。5个国家/地区规定了重症监护室护理人力资源配置,配置参考依据不同,其中国内重症监护室的护患比最高。 结论 需进一步健全国内护理人力资源配置政策,丰富护理人员结构并充分发挥应用价值,继续完善急危重症科室的配置方案,推进护理人力资源配置政策的落实。
目的 检索、评价、整合患者身份识别的最佳证据,为制订患者身份识别管理规范提供依据。 方法 应用循证护理方法,按照“6S”模型检索相关文献,文献检索时限为建库至2020年9月25日。采用约翰霍普金斯大学研究证据分级标准(2015)年进行证据分级,采用2017版临床指南研究与评价系统(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Instrument Ⅱ,AGREE Ⅱ)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐级别系统(2014版),对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定。 结果 共纳入23篇文献,其中3篇指南、1篇临床决策、8篇专家共识、4篇推荐实践、3篇证据总结、1篇系统评价、2篇政府报告及1篇医院标准。最终总结了42条最佳证据。 结论 医疗机构管理者需根据不同场所和医院实际条件对患者身份识别进行科学管理,应重点把控识别时机、强化对特殊人群的管理以及加强质量控制等。同时,应用人员还需对证据进行持续更新,通过应用最佳证据,提升医疗机构安全管理。
目的 对出院计划相关文献进行范围审查,以明确国内外出院计划实施质量评价指标、评价时机,及指标对应的评价工具,探索国内外出院计划实施质量评价指标的差异性。方法 聚焦出院计划评价指标,系统检索中英文数据库和相关指南、政府网站,提取汇总内容包括:研究主题、研究类型、作者/机构、年份、国家、评价指标、适用对象、评价时机、指标收集方法和指标对应的评价工具。检索时间为2020年2月24日,检索近10年文献。 结果 以利益相关者为分类依据,将出院计划实施质量评价指标分为患者相关、医疗机构相关、照护者相关3大类,共纳入167篇文献,共计26项指标。其中患者相关评价指标12项,出现频率最高的前5项为再入院率、满意度、生活质量、自我照护能力、病死率;医疗机构相关评价指标9项,出现频率最高的前3项为住院时长、门/急诊就诊次数、医疗服务费用;照护者相关评价指标5项,最常见的指标为照护者满意度。国内外出院计划实施质量排名前10的指标中再入院率、生活质量、自我照护能力、门/急诊就诊次数、日常生活活动能力5项指标在国内外文献中出现的频次差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 建议医疗卫生机构在监测患者结局指标的基础上,兼顾医疗机构及照护者相关指标的监测,同时统一核心评价指标及对应测量工具,遴选敏感性评价指标,逐步开发可依靠信息系统自动提取的评价指标。
目的 检索、评价和整合出院计划实践方案关键任务相关证据,为出院计划的临床实践提供参考。方法 计算机检索英国国家卫生与临床优化研究所、新西兰指南工作组、苏格兰校际指南网、美国国立指南库、加拿大指南库、英国指南库、国际指南协作网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)卫生保健数据库、加拿大安大略护理学会、美国医疗保险和医疗补助服务中心、爱尔兰国家医疗服务中心、医脉通、UpToDate、Cochrane协作网、CINAHL、PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库中关于出院计划的有关标准、指南、专家共识、政府文件、最佳/推荐实践、证据总结、系统评价。由3名研究者对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取。采用临床指南研究与评价系统和澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果 共纳入19篇文献,包括3篇标准、5篇指南、3篇专家共识、1篇专家意见、2篇政府文件、1篇推荐实践信息册、1篇证据总结、1篇临床决策、2篇系统评价。沿患者入院至出院时间轴,分入院24 h、住院期间、出院前24 h、出院当日、出院后5个时间段共提取33条证据。结论 出院计划实践方案关键任务的证据总结科学规范,各级医院、各病种可在此基础上发展个性化的出院计划实践方案,以促进患者安全有效出院。
目的 规范新型冠状病毒肺炎流行期间发热门诊护理管理工作。方法 查阅国内外新型冠状病毒肺炎和发热门诊管理相关国家政策、学术指南、专家共识、期刊文献,并结合新型冠状病毒肺炎发热门诊管理实践经验,整理形成草案,经过5轮线上会议及专家咨询,修改形成终版新型冠状病毒肺炎发热门诊护理管理专家共识》(以下简称《共识》)。 结果 《共识》包括管理基本要求、环境与布局、护理人员配备与管理、预检分诊、患者管理、物资管理6个方面。 结论 《共识》具有较强的科学性和实用性,可为各级各类医疗机构发热门诊在新型冠状病毒肺炎流行期间的护理管理工作提供指导。
目的 形成《成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症防控护理专家共识》(以下简称《共识》),规范成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症的防控护理。 方法 在全面回顾新型冠状病毒肺炎诊疗方案、管理共识及静脉血栓栓塞症防控指南、管理共识及相关文献的基础上,对防疫一线护理专家进行访谈,形成《共识》初稿,邀请18名相关领域专家,通过开展2轮专家论证,对初稿进行调整、修改和完善,形成终版《共识》。 结果 《共识》包括成人新型冠状病毒肺炎患者的静脉血栓栓塞症危险因素、静脉血栓栓塞症风险评估、静脉血栓栓塞症防控护理、静脉血栓栓塞症预警监测以及出院后静脉血栓栓塞症防控健康教育5个方面。 结论 《共识》具有一定的科学性和实用性,可为临床护理人员对成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症的防控护理提供指引。
在新型冠状病毒肺炎疫情期间,我院确定为定点救治医院,消毒供应中心作为医院无菌物品物资保障供应部门,根据病毒特点和国家发布的各项相关文件和指南,针对疫情当前存在的问题及时制订了各项应对措施:确定消毒供应中心隔离要求和各区人员防护措施,落实人力资源优化和人员培训,修订被新型冠状病毒污染的复用医疗物品消毒预处理、回收和清洗消毒流程,并通过实践确保方法正确,符合院感要求,为患者和医护人员提供了合格的无菌物品供应。
总结某三级甲等医院发热门诊对疑似新型冠状病毒感染者进行鼻咽拭子标本采集的安全管理经验。要点包括:建立单独标本采集间、采集环境严格消毒灭菌、培训专业护理人员、加强个人防护、规范采集方法及流程,采集标本及时安全送检。共成功采集鼻咽拭子11 000余份,8名护士参与操作,平均直接操作1 375余次,未发生操作者感染事件。
突发的新型冠状病毒肺炎疫情给大型综合性医院的管理工作带来了严峻挑战。武汉市某三级甲等医院护理部充分发挥职能,从建立可持续支援的三级梯队、合理动态调配人力、统筹安排岗前培训、监督重点工作环节、制订正向激励措施、合理使用及调配医疗物资等方面入手,有效提高了护理团队的战斗力,对高效完成防治新型冠状病毒肺炎的特殊任务起到了积极作用。但仍存在对突发事件的预测能力和战略准备意识不足、医疗应急物资储备制度不完善、专业化应急护理队伍缺乏的问题,因此,今后医院需建立高效快速的应急管理体系,重视护理应急预案的演练,以期更好地应对突发公共卫生事件。
目的 规范重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理。方法 查阅国内外新型冠状病毒肺炎相关文献,结合防疫一线护理专家的工作经验,形成初版《重型危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理专家共识》(以下简称《共识》),通过5轮线上会议和专家咨询,进行整理和修改,形成终版《共识》。结果 《共识》包括评估要点、护理问题、护理目标以及氧疗与呼吸支持、保持呼吸道通畅等13项护理措施。结论 《共识》具有一定的科学性和实用性,可为重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者的整体护理提供临床指导。
目的 研制护士长变革型领导力自评量表并检验其信效度。方法 通过文献回顾法、半结构式访谈法、德尔菲专家咨询法形成量表初稿。对湖北省某三级甲等医院210名护士长进行预测试,采用项目分析、探索性因子分析进行量表条目筛选。对湖北省18所三级甲等医院的922名护士长进行正式测试,采用SPSS和AMOS软件对问卷进行信度分析及验证性因子分析。 结果 护士长变革型领导力自评量表包含4个维度25个条目,解释了总变异量的61.092%,量表的Cronbach’s α系数为0.940,分半信度系数为0.895;护士长变革型领导力自评量表一阶多因子模型的适配度指标分别为:卡方/自由度为23.251,拟合优度指数为0.919,修正的拟合优度指数为0.902,比较拟合指数为0.910,Tucker-Lewis指标为0.900,近似误差平方根为0.049。结论 护士长变革型领导力自评量表具有良好的信效度,可用于评价我国护士长的变革型领导力。
目的 系统综述国内外住院患者出院计划实践工具相关研究及指南、政府文件。 方法 聚焦出院计划实践工具,系统检索中英文数据库和相关指南、政府网站,各类工具提取的信息包括:作者/发布机构、年份、国家/地区、工具名称、适用对象、工具内容简介和使用时机。 结果 沿患者入院至出院时间轴,将出院计划实践工具分为入院时-评估、住院期间-实施、出院前24 h-核查、出院时-转介和出院后-随访5个类别、共29个促进出院计划顺利实施的工具。 结论 建议卫生保健人员在综合和了解国外出院计划实践工具的基础上,制订和发展适合本国国情和医疗环境的出院计划实践工具,以标准化的工具有效推进出院计划的实施,优化患者结局,提升患者医疗护理服务的延续性。
目的 制订呼吸道传染病产生气溶胶高风险护理操作防护专家共识(以下简称《共识》)。方法 查阅国内外相关文献,结合临床护理专家工作经验,通过2轮德尔菲专家咨询和专家会议,对《共识》内容进行调整。结果 《共识》包含防护基本要求和护理操作防护要点2个方面。防护基本要求从环境控制、个人防护、行政管控3个维度展开;涉及氧气吸入疗法、机械通气的护理、吸痰、雾化吸入、咽拭子采集、心肺复苏等6个产生气溶胶高风险护理操作防护要点。结论 《共识》具有一定的科学性,可为呼吸道传染病产生气溶胶高风险护理操作的防护提供临床指导。
目的 构建保护性约束信息化管理系统,指导临床护士科学决策并合理使用约束用具。方法 2017年5月—11月,通过文献回顾、专家咨询、小组讨论等方法构建保护性约束信息化管理系统的内容主体,并与计算机中心合作形成规范化的住院患者身体约束评估、上报、监控管理体系,研发信息化管理系统模块,形成保护性约束信息化管理系统,通过试运行逐步完善后投入临床应用。结果 保护性约束信息化管理应用前后,护理人员约束实施与决策轮的一致率由78.102%上升至97.321%,患者的约束率由0.906%下降至0.799%,差异均有统计学意义(P<0.05);应用保护性约束信息化管理系统后,约束评估指征准确率、约束行为规范率、约束动态观察落实率、约束交接班落实率稳步提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 保护性约束信息化管理系统可替代经验管理帮助护士科学、客观地评估和决策约束使用的指征和时机,规范身体约束流程,指导护士及时上报、动态监控、准确反馈对患者的身体约束。
突发新型冠状病毒肺炎疫情的护理人力及物力应急管理
新型冠状病毒肺炎患者复用医疗物品的处理方法与效果
成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症防控护理专家共识